Hur utförs akut

  • Tyst stroke symptom
  • Triage vårdhandboken
  • Små proppar i hjärnan symtom
  • hur utförs akut

    • •

    Bedömning enligt ABCDE - Översikt

    Ett strukturerat omhändertagande av en patient enligt ABCDE syftar primärt till att identifiera och behandla livshotande tillstånd i rätt ordning.

    Bokstäverna bygger på de engelska orden; Airway, Breathing, Circulation, Disability och Exposure.

    • A (eng; airway), fri luftväg (vid trauma även stabilisering av nacke)
    • B (eng; breathing),  andning
    • C (eng; circulation),  blodcirkulation
    • D (eng; disability),  bedömning av neurologi
    • E (eng; exposure),  exponering

    Varje bokstav representerar vitala funktioner där livshotande problem eftersöks och behandlas. Statusfynd som upptäcks vid undersökning av patienten dokumenteras och vitalparametrar som andningsfrekvens, puls och blodtryck mäts. Man får under inga omständigheter gå vidare till nästa bokstav innan man konstaterat att patienten antingen har goda vitala funktioner under den boksta

    •

    A - Airway med rörelsebegränsning av halsryggen

    Under A bedöms luftvägen och dess säkerhet genom att:

    • Titta i munnen efter främmande kroppar eller blod/sekret som behöver avlägsnas.

    • Lyssna om patienten har ett snarkande luftvägsljud.

    • Känn om det finns tecken på trauma mot ansikte eller halsen som kan vara tecken på en hotad luftväg (till exempel ett subkutant emfysem).

    Om luftvägen inte kan bedömas som fri behöver åtgärder, enligt följande ordning, initieras för att säkerställa ventilation:

    1. Haklyft eller jaw-thrust

    2. Svalgtub eller näskantarell (CAVE: misstanke om skallbasfraktur).

    3. Ventilation med Rubensblåsa och mask, larynxmask, endotrakeal intubation eller kirurgisk luftväg.

    Använd sunt förnuft och överväg noggrant om patienten behöver få en säker luftväg (fixerad tub med en uppblåst kuff nedanför stämbanden, ansluten till regulerad syrgastillförsel) nu eller senare på operation. Intubation på akutrummet innebär en större risk för misslyckande. E

    •

    Att arbeta på akuten

    Att känna igen den svårt sjuke patienten

    Den viktigaste uppgiften som läkare på akuten är att tidigt identifiera de svårt sjuka patienterna och snabbt initiera korrekt vård. Tidig upptäckt, tidiga åtgärder och adekvat klinisk kompetens förbättrar prognosen. Den kliniska bedömningen på akutmottagningen är en avvägning mellan sannolikhet och risk. Anamnes, undersökningar och magkänsla utgör grunden för bedömningen. Den kliniska bilden kan förändras och när ytterligare information med lab- och röntgensvar kommer bör man göra nya bedömningar.

    Tidig upptäckt, triagering

    Patienter med stor risk att utveckla kritisk sjukdom på en akutmottagning är de som har påverkade vitalparametrar och samtidig organsvikt. Respiratorisk insufficiens (hög AF, låg sat) och/eller medvetandesänkning (GCS-påverkan) är de allvarligaste och kan föregå ett hjärtstopp. Andra typer av organsvikt, tex njursvikt, leversvikt, hjärtsvikt, pankreatit etc, är starka varningssignaler som ej sk